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一 、什么是淋巴结？

淋巴结是人体重要的免疫器官
，遍布全身。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内 ，表面光滑
、柔软，与周围组织无粘连
，亦无压痛
。淋巴结的主要功能是参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变 。因此，常常认为肿大的淋巴结是人体的一个报警装置
。

二、什么是肠系膜淋巴结炎？

肠系膜淋巴结炎是儿童常见病变 ，好发于7岁以下的小儿
，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发 ，或继发于肠道炎症之后。多见于回肠末端（临床表现右下腹 、脐周痛等） 。淋巴结呈多发性充血
、肿大
，腹腔内可有少量炎性渗液
。

儿童肠管及肠系膜相对比成人长，肠系膜淋巴结、肠壁血管丰富 ，但肌层薄弱
，神经调节功能不稳定，因此在病理情况下容易引起腹痛。儿童处于生长发育期 ，机体免疫系统活跃
，免疫功能旺盛，特别是学龄前的儿童肠系膜淋巴结处于活跃和增殖期 ，急性呼吸道或消化道感染后容易引起淋巴结肿大 。

三 、发病时常常有什么表现？

肠系膜淋巴结炎表现有腹痛、发热
、恶心、呕吐，腹泻 、便秘
、消化不良等
，其中腹痛是主要症状
。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛 ，在疼痛发作间隙症状较轻。病变常累及回肠末端的一组淋巴结
，故腹痛常发生于脐周或右下腹 。病程迁延，患儿可出现慢性腹痛、反复腹痛
。经腹部B超检查可看到肿大的肠系膜淋巴结。

四 、中医怎么看待小儿肠系膜淋巴结炎？

中医将小儿肠系膜淋巴结炎归属于“小儿腹痛”范畴 。小儿形气未充 ，脾胃虚弱
，易感外邪，饮食不节 ，导致中焦气机不畅或寒凝气滞
，气血不养，中焦气机瘀滞 ，经脉不通
，“不通则痛 ”，引起腹痛。中医采用温寒止痛 ，健脾行气等方法，来调畅脏腑气机
。

古代文献记载
，《素问·举痛论篇》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下 ，血不得散
，小络急引故痛。
”《幼幼集成·腹痛证治》：“夫腹痛之证，因邪正交攻 ，与脏气相击而作也 。有冷有热
，有虫痛，有食积 ，辨证无讹
，而施治必效
。”

五
、家长可以运用哪些中医特色外治疗法

西医主要采取对症及支持治疗，并注意多休息。不可随意使用抗生素治疗 ，由病毒感染所致者无需抗生素治疗 。对于有明确细菌感染的患儿可以采用抗生素治疗
。

中医外治疗法在治疗本病上方法多样
，具有明显的优势。

1.小儿推拿治疗

（1）揉一窝凤：用拇指指面按揉患儿手背腕横纹正中凹陷处，150次-200次 ，具有通经散寒作用 。

（2）揉外劳宫：以拇指罗纹面按揉患儿手背第三、第四掌骨岐缝处，150次-200次
，可温通阳气
。

（3）补脾经：用拇指罗纹面沿患儿拇指桡侧缘由指尖推向指根，150次-200次 ，具有健脾助运的作用。

（4）推三关：用拇指桡侧面或食指 、中指指面自腕向肘做直推
，150次-200次，具有行气散寒的作用 。

（5）拿肚角：以拇
、示、中三指拿患儿脐下2寸 ，旁开2寸的大筋
。拿3-5次
，具有消积导滞止痛的作用。

（6）摩腹：以手掌掌面或食 、中
、无名指指腹着力于腹部，以腕关节连同前臂有节律地做环形摩擦 ，摩腹需用力轻柔缓和
，速度均匀协调，压力大小适当 ，操作3-5分钟 。顺时针摩腹具有消食、和胃 、通便之效
，逆时针摩腹则具有健脾、止泻的作用。

（7）捏脊：两手半握拳，两食指抵于患儿背脊之上 ，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起
，而后食指向前，拇指向后退 ，作翻卷动作
，两手同时向前移动，自长强穴起 ，一直捏到大椎穴即可
，反复5次
。

2.艾灸

选取胃脘部
、神阙、天枢 、足三里进行艾灸，每日1 次 ，每次10～15分钟
，连续2周，适用于腹部受寒患儿。

3.穴位贴敷

（1）胡椒
、丁香、小茴香粉碎研磨后加姜汁或料酒调匀放在专用贴敷膜上；选取神阙 、天枢
、中脘 ， 2～5 h 取下
，2周为一个疗程，适用于腹部受寒患儿 。

（2）鸡内金、厚朴 、苍术
、麦芽、山楂 、丁香
、砂仁粉碎研磨后加姜汁或料酒调匀放在专用贴敷膜上；选取神阙、天枢 、中脘 ，2～5 小时取下，2周为一个疗程
，适用于乳食积滞患儿
。

4.中药泡洗

选用白胡椒、艾叶
、透骨草煎煮后，洗按足部 ，每晚1 次
，每次15～30分钟 ，水温宜在37～40℃ ，适用于腹部受寒患儿。

5.拔罐疗法

在神阙穴、气海 、中脘
、天枢进行操作 。留罐5～8 min 
，隔天1次，连续2周
。

6.中药热熨治疗

将适量小茴香、丁香 、延胡索
、陈皮等制成中药封包 ，装入无纺布袋
，或者使用盐包，加热至45～50℃ ，放置于肚脐周围及小腹部热熨敷治疗
，每次15～20 分钟 ，每天1～2 次 ，连用2周。

六、如何日常调护？

1.调整儿童日常饮食习惯，注意腹部保暖
，忌辛辣刺激 、生冷饮食，多吃维生素含量高的水果以及新鲜蔬菜 。

2.发病期间可暂时减少鱼虾
、鸡蛋、牛奶等易引起肠道过敏食物的摄入
。

3.培养良好的卫生 、生活习惯 ，增强小儿自身的机体免疫力
，减少呼吸道及胃肠道感染。

作者：陈秀峰 姜之炎 上海中医药大学附属龙华医院