在快节奏的现代社会，腰椎间盘突出症（简称“腰突”）宛如一个不速之客 ，悄然潜入人们的生活
，困扰着众多人群
。不少患者饱受腰痛
、腿麻的折磨，病情严重时 ，连日常走路都成了一项艰巨的任务。

传统开放手术虽能有效治疗腰突
，但它如同一场浩大的“工程 ”，创伤大、恢复慢 。许多患者一想到要经历这样的手术 ，便心生畏惧
，望而却步
。近年来，随着脊柱外科UBE（单侧双通道脊柱内镜）的微创技术横空出世 ，逐渐成为治疗腰突的“新宠
”。只需通过两个微小的孔道，就能精准摘除突出的椎间盘
，助力患者早日回归正常生活 。

一 、腰突症：现代人的“脊”病危机

腰椎间盘突出症究竟是如何产生的呢？简单来讲，随着椎间盘的老化或遭受外力损伤 ，其外部的纤维环破裂
，内部的髓核溢出，压迫到神经根或脊髓 ，进而引发腰腿疼痛等一系列症状。据统计
，约60%- 80%的成年人一生中至少会经历一次明显的腰痛，其中相当一部分源于腰椎间盘突出
。随着生活方式的转变 ，久坐不动成为许多人的常态
，缺乏运动使得腰突的发病率逐年攀升，且发病年龄日趋年轻化 ，不少30 - 40岁的上班族也不幸成为腰突的“受害者 ”。

二、腰突的典型症状与精准诊断

腰突患者最常见的症状为腰痛
，常伴有下肢放射痛 。那种疼痛好似一条“小蛇
”，从腰部起始 ，一路向下蔓延至臀部
、大腿后侧、小腿，甚至足部
。咳嗽 、打喷嚏或用力排便时
，疼痛会加剧；平躺休息时，疼痛则会有所缓解。若病情较为严重 ，患者可能出现下肢麻木
、无力
，甚至影响大小便功能 。一旦出现此类情况，需立即就医 ，这属于急诊范畴
。

1.医生诊断腰突主要依靠方法

①详细病史询问：医生如同侦探一般
，仔细询问疼痛特点，如刺痛、胀痛 、酸痛 ，疼痛持续时间
，加重或缓解的因素等。

②体格检查：这就像一场“身体小测试”，医生会让患者进行直腿抬高试验等动作 ，检查腿部抬高高度
、肌肉力量及反射情况 。

③影像学检查：这是诊断腰突的“法宝 ”
。MRI是首选
，它如同“透视眼
”，能清晰呈现椎间盘突出及神经受压程度。CT可辅助观察骨头结构 。X线主要用于排除其他骨头疾病
。

2.腰突的临床分型：治疗决策的关键

①按突出程度分型

膨隆型：类似微微鼓起的气球 ，纤维环完整，椎间盘均匀膨出
，多数可通过保守治疗缓解症状。

突出型：纤维环部分破裂，髓核突出 ，但仍有一层纤维环覆盖 。

脱出型：髓核如挣脱束缚的“小炮弹”
，完全突破纤维环，进入椎管。

游离型：髓核碎片与母体分离 ，在椎管内游离移动
。

②按突出位置分型

中央型：椎间盘向椎管中央突出
，可能压迫马尾神经。

旁中央型：最常见的类型，椎间盘向一侧突出 ，压迫神经根 。

椎间孔型：突出部分进入神经根出口的椎间孔
。

极外侧型：突出位置在椎间孔外侧
，较为少见。

一般而言，膨隆型腰突适合保守治疗 ，脱出型和游离型通常需手术干预 。中央型腰突可能引发马尾综合征
，需紧急手术；旁中央型和椎间孔型则根据症状严重程度决定是否手术
。

三、腰突治疗：从保守到手术的阶梯之路

腰突的治疗遵循“阶梯治疗 ”原则，循序渐进。先尝试保守治疗 ，若效果不佳，再考虑微创介入
，最后才选择开放手术 。约80%初发 、症状较轻的腰突患者可通过保守治疗缓解症状
。出现以下情况时，医生会建议手术：①保守治疗3个月无效；②疼痛严重影响生活质量；③肌肉力量持续减弱；④出现马尾综合征 ，影响大小便功能。

传统开放手术如椎板切除减压术
、椎间盘切除术等
，虽能彻底减压，疗效确切 ，但切口大
，需剥离椎旁肌肉，术后恢复时间长 。许多患者因惧怕手术创伤而拖延治疗 ，导致症状加重
。而UBE技术的出现
，正逐步化解患者的恐惧，为其提供更好的选择。

四、UBE技术：腰突治疗的新希望

1. UBE手术的工作原理

单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术是近年新兴的脊柱微创手术方式 。它如同一位神奇的“微创修理工
” ，通过两个不足1cm的小切口
，一个用于放置内镜，一个用于置入手术器械 ，精准为神经减压。

2.UBE的四大独特优势

（1）视野开阔，操作灵活：双通道设计结合关节镜放大功能
，手术视野比单通道内镜更宽广，可使用常规脊柱器械 ，适合复杂病例
。

（2）适应症广泛：不仅能治疗单纯椎间盘突出
，还可用于椎管狭窄 、轻度腰椎滑脱等复杂脊柱疾病，对远端脱垂的椎间盘可通过“对侧入路”彻底清除病灶。

（3）创伤极小 ，恢复快：仅需两个小切口
，对肌肉和骨头损伤小 。患者术后1 - 2天可下床活动，3 - 5天出院 ，2 - 4周可从事轻松工作
。

（4）并发症少
，安全性高：选择经验丰富的医生操作，损伤神经的风险更低。手术中持续冲洗 ，减少感染几率 。

3. UBE联合纤维环缝合：降低复发率的“双保险 ”

单纯椎间盘切除手术
，残留髓核可能从纤维环破口再次突出导致复发
。UBE技术可联合纤维环缝合术，如同给纤维环破口上“锁” ，有效降低复发率。同时可以保留更多正常的髓核组织，维持椎间盘高度和功能
，减少炎性介质泄漏，为未来再生治疗创造条件 。

五
、结语

腰椎间盘突出症虽常见 ，但不必恐惧
。UBE技术如同贴心的“微创修理工
”
，以精准、轻松的方式为患者解除痛苦。它用微小切口替代传统大切口，用高清内镜弥补肉眼不足 ，以最小创伤换取最佳治疗效果 。愿每位患者都能找到适合自己的治疗方法
，重享无痛生活！

作者：宋鑫 浦东新区人民医院骨科