患者长期卧床通常由多种因素导致 ，常见原因包括严重疾病或损伤后的身体机能受限
，如术后恢复期需严格制动以促进组织愈合，骨折、脊髓损伤等导致运动功能丧失 ，或心肺功能衰竭 、严重感染等迫使患者无法自主活动。此外
，晚期肿瘤
、神经系统退行性疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病）引发的肢体无力 、认知障碍，以及高龄
、营养不良导致的衰弱状态 ，也可能使患者被迫长期卧床 。长期卧床会引发多系统并发症，肌肉因缺乏刺激逐渐萎缩
，关节僵硬变形，深静脉血栓风险显著升高；呼吸系统受累表现为肺活量下降、痰液潴留 ，易诱发坠积性肺炎；循环系统因血流缓慢可能形成下肢静脉血栓
，甚至引发致命性肺栓塞
。同时，皮肤持续受压导致局部缺血 ，形成压疮（褥疮）并可能继发感染
，消化系统因蠕动减弱出现便秘 、腹胀，代谢紊乱则加剧骨质疏松和营养不良。身体不适与活动受限还会深刻影响患者情绪 ，社交隔离、生活失控感易引发焦虑与抑郁
，自我价值感降低导致挫败与依赖心理，部分患者因长期卧床出现兴趣丧失
、反应迟钝等认知功能退化表现 ，而疼痛、睡眠障碍等问题进一步形成恶性循环
，加重心理负担，需通过综合护理干预缓解身心双重困境 。

卧床老人夏季护理为什么重要

夏季高温高湿的环境对卧床老人的健康构成多重威胁 ，使得这一时期的护理尤为重要
。卧床老人因活动受限，体温调节能力本就较弱
，夏季炎热易导致体温升高，若散热不及时可能引发中暑 ，甚至出现热射病等危及生命的状况；同时
，汗液分泌增多而排泄不畅，皮肤长期处于潮湿状态 ，不仅易滋生细菌 、真菌
，增加压疮
、湿疹等皮肤感染风险，还可能因汗液刺激导致局部红肿、破溃 ，加重身体不适。此外
，夏季食物易变质，老人免疫力低下 ，若饮食卫生管理不当
，极易引发腹泻 、呕吐等消化道感染，进一步削弱体质；而蚊虫滋生又增加了虫媒传染病（如乙脑
、疟疾）的传播风险 。长期卧床还可能导致老人情绪波动 ，夏季闷热会加剧烦躁、抑郁等心理问题，影响康复信心
。因此
，夏季护理需重点关注环境调控（如保持通风 、合理使用降温设备）
、皮肤清洁干燥、饮食新鲜卫生及心理疏导，通过细致观察老人生命体征 、及时调整护理方案 ，才能有效预防并发症
，保障其生理与心理健康，帮助老人平稳度过高温季节 ，提升生活质量与康复效果。

卧床老人夏季“降温”护理

夏季高温对卧床老人健康威胁显著
，其体温调节能力弱
、活动受限，易因散热不畅引发中暑、压疮及感染等问题 。科学有效的降温护理需从环境调控 、身体护理、饮食管理及健康监测四方面综合施策 ，以保障老人舒适与安全
。

（1）环境调控是基础

室内温度宜控制在26℃左右
，湿度保持50%-60%，可通过空调与除湿机协同调节 ，但需避免冷风直吹老人身体
，防止受凉。每日定时开窗通风2-3次，每次30分钟 ，促进空气流通 。若条件允许，可使用风扇辅助循环
，但需设置低速档并调整摇头模式。床品应选择透气性好的棉质或亚麻材质，避免使用化纤类床单 ，同时增加床垫翻转频率
，防止局部受压过热
。

（2）身体护理需细致

每日用37℃左右的温水为老人擦浴2-3次，重点清洁颈部
、腋窝、腹股沟等大血管分布处 ，通过水分蒸发辅助降温。擦浴后及时更换干爽衣物
，避免汗液残留刺激皮肤 。对于易出汗部位（如背部 、臀部），可垫吸水性强的毛巾或使用透气隔尿垫 ，每2小时检查并更换一次
。皮肤褶皱处需涂抹薄层痱子粉或婴儿爽身粉
，预防痱子及皮肤溃烂。

（3）饮食管理重补水

鼓励老人每日饮水1500-2000毫升，以温凉开水或淡盐水为主 ，避免含糖饮料加重口渴感 。对于吞咽困难者
，可将水果（如西瓜
、黄瓜）榨汁后稀释喂食，既补充水分又提供维生素
。饮食宜清淡易消化 ，增加绿豆汤、冬瓜汤等清热解暑食物，减少油腻 、辛辣食物摄入
，防止内热积聚。

（4）健康监测不可缺

每2小时测量一次体温，重点关注午后及夜间时段 。若老人出现面色潮红
、呼吸急促、皮肤干热等中暑先兆 ，需立即用湿毛巾冷敷额头 、颈部
，并补充含盐饮品
。同时观察皮肤状况，及时发现压疮
、湿疹等异常 ，必要时联系医生处理。通过多维度降温护理
，可有效降低卧床老人夏季健康风险，提升其生活质量 。

卧床老人夏季“清洁 ”护理

夏季高温潮湿的环境极易滋生细菌 ，而卧床老人因活动受限、免疫力低下
，皮肤清洁与身体护理稍有疏忽，便可能引发压疮 、感染
、湿疹等并发症
。因此 ，科学系统的清洁护理是保障其健康的关键
，需从皮肤、口腔 、会阴及环境四方面协同管理。

（1）皮肤清洁需细致温和

每日用37℃左右的温水为老人擦浴，重点清洁颈部、腋窝
、腹股沟等易出汗部位 ，使用弱酸性、无刺激的沐浴产品，避免用力揉搓损伤皮肤 。擦浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分
，尤其注意皮肤褶皱处（如乳房下 、肚脐
、脚趾缝）的彻底干燥，防止细菌滋生。对于长期受压部位（如骶尾部、足跟） ，可涂抹含氧化锌的护臀膏或薄层凡士林
，形成保护膜减少摩擦
。若老人已出现压疮初期红斑，需增加局部清洁频率 ，并用生理盐水轻柔冲洗后
，覆盖透气性好的敷料。

（2）口腔护理防感染

卧床老人唾液分泌减少，食物残渣易滞留引发龋齿或口腔溃疡 。每日早晚及餐后用棉签蘸取淡盐水或专用口腔护理液 ，轻柔擦拭牙龈 、舌面及口腔黏膜；对于戴假牙者
，需取下假牙浸泡于清水中，并用软毛牙刷清洁残留食物
。若发现口腔黏膜破损或异味 ，可遵医嘱使用抗菌漱口水
，预防真菌感染。

（3）会阴护理保干爽

女性老人每日用温水清洗外阴1-2次，从前向后擦拭避免交叉感染；男性老人需定期清洁包皮褶皱处 ，防止尿渍残留 。使用成人纸尿裤时，每2-3小时检查并更换一次
，保持局部干爽
。若出现红肿或湿疹，可涂抹氧化锌软膏缓解症状。

（4）环境清洁控菌源

床单
、被罩每周更换2-3次 ，枕套每3天更换一次
，遇污染立即更换 。床垫定期翻转拍打，并用紫外线灯消毒30分钟
。房间每日用含氯消毒液擦拭地面及家具表面 ，减少灰尘与细菌积聚。通过全方位清洁护理
，可有效降低卧床老人夏季健康风险，提升其舒适度与生活质量 。

卧床老人夏季“防压疮
”护理

夏季高温高湿环境显著增加了卧床老人发生压疮的风险 ，因汗液分泌增多、皮肤潮湿及细菌繁殖加速
，若护理不当，皮肤损伤可能迅速恶化
。以下从五个核心方面系统阐述夏季防压疮的关键措施 ，帮助护理人员科学管理
，保障老人皮肤健康。

（1）定时翻身与体位优化，分散压力是基础

夏季人体代谢加快 ，皮肤受压后更易缺血坏死，因此需严格遵循“2小时翻身法则”
，夜间最长不超过3小时调整一次体位 。侧卧时采用30°斜侧卧位（而非90°直角侧卧），可减少髂嵴 、股骨大转子等骨突处的直接压迫；平卧时在膝关节
、踝关节下垫软枕 ，使下肢微屈
，分散骶尾部压力。对于肥胖或水肿老人，可缩短翻身间隔至1.5小时 ，并使用气垫床或泡沫减压垫
，通过动态充气或高密度泡沫分散身体重量，降低局部压强
。需注意避免使用环形坐垫 ，因其可能造成环形剪切力
，阻碍血液循环。

（2）强化皮肤清洁与保湿，维护屏障功能

夏季汗液与排泄物易刺激皮肤 ，需每日用37℃温水为老人擦浴
，重点清洁颈部、腋窝 、腹股沟等褶皱处，使用弱酸性
、无刺激的沐浴产品 ，避免破坏皮肤酸碱平衡 。擦浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分，切勿用力擦拭
，防止表皮损伤
。对于易出汗部位（如背部、臀部），可涂抹含氧化锌或透明质酸的护臀膏 ，形成透气保护膜
，减少汗液侵蚀。若老人已出现压疮初期红斑，需增加局部清洁频率 ，用生理盐水轻柔冲洗后
，覆盖水胶体敷料促进自溶性清创，避免使用碘伏等刺激性消毒剂 。

（3）严格环境温湿度控制 ，减少细菌滋生

高温高湿环境是压疮感染的“温床 ”
，需将室温控制在24-26℃，湿度维持在50%-60%
。可通过空调与除湿机协同调节 ，但需避免冷风直吹老人身体
，防止受凉。每日开窗通风2-3次，每次30分钟 ，促进空气流通；若使用风扇，应设置低速档并调整摇头模式
，避免局部气流过强 。床单需每日更换或随湿随换，选择棉质或亚麻材质 ，保持平整无褶皱；避免使用凉席
，因其可能因硬物或接缝处摩擦损伤皮肤
。对于大小便失禁老人，需及时更换尿垫 ，并使用高吸收性产品减少皮肤浸渍时间。

（4）精准营养支持
，增强皮肤修复能力

夏季老人食欲可能下降，但压疮愈合需充足营养支持 。每日蛋白质摄入应达1.2-1.5克/千克（如60千克老人需72-90克） ，可通过鸡蛋 、牛奶、鱼肉等优质蛋白补充
。维生素C（柑橘类水果）和维生素A（胡萝卜
、菠菜）可促进胶原蛋白合成
，增强皮肤弹性；锌（瘦肉、坚果）则参与伤口愈合过程。若老人咀嚼或吞咽困难，可将食物打成糊状或补充营养剂 ，同时确保每日饮水1500-2000毫升
，防止脱水导致皮肤干燥 。需定期监测体重与血清白蛋白水平，及时调整饮食方案。

（5）系统化护理评估与早期干预 ，阻断压疮进展

每日需全面检查老人皮肤状况，重点观察骶尾部 、足跟
、肘部等骨突处
，以及受压部位是否出现红斑、水泡或硬结
。若发现皮肤颜色改变（如紫红色） 、温度升高或疼痛感，需立即采取减压措施 ，并使用泡沫敷料保护。对于已破溃的压疮
，需根据分期处理：Ⅰ期（红斑期）以减压为主；Ⅱ期（水泡期）可用无菌注射器抽吸液体后覆盖敷料；Ⅲ-Ⅳ期（深部溃疡）需清创并使用抗菌敷料，必要时联合负压治疗 。同时 ，需记录压疮发生时间
、部位及处理措施
，定期评估愈合进度，与医生沟通调整护理方案
。

夏季防压疮护理需以“预防为主、综合管理
”为原则 ，通过科学翻身 、皮肤保护
、环境调控、营养支持及早期干预
，可显著降低压疮发生率，提升卧床老人生活质量。护理人员需保持高度责任心 ，关注细节变化
，为老人提供安全 、舒适的夏季护理环境 。

作者：张凯旋 第八人民医院重症医学科