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叶亮医生在第32届亚洲胸心血管外科年会上做支气管胸膜瘘微创修复报告

一场与“不治之症
”的较量云南小伙杨阳（化名）曾是支气管胸膜瘘的受害者
。因肺结核导致左肺毁损
，他在接受肺叶切除术后不幸发生支气管胸膜瘘，胸腔内形成巨大脓腔 ，持续高热
、咳脓痰
，体重骤降。辗转多家医院后，他来到上海市第七人民医院胸外科 。

“当时医生告诉我 ，传统治疗方法要么需要切除肋骨
，要么要终身换药，我几乎绝望了
。”杨阳回忆道。然而 ，七院胸外科团队为他实施了一种创新手术——腹腔大网膜移植修复术 。

术后两周，他的瘘口完全愈合
，终于摆脱了困扰数月的引流瓶。

传统治疗存在极大局限性

支气管胸膜瘘多发生于肺部手术后，或由脓胸、肺脓肿发展而来
。由于瘘口持续漏气 、感染 ，患者往往反复发热
、咳脓血痰
，甚至因严重感染导致多器官衰竭。

然而，以往的治疗手段存在极大局限性 。比如：胸廓成形术 ，需切除多根肋骨
，造成永久性胸廓畸形；胸壁开窗术，在胸壁“挖洞 ” ，患者需终身换药
，生活质量极差；肌瓣移植术，需多次手术 ，疗程长达半年以上
，且肌肉抗感染能力弱；内镜治疗，仅适用于微小瘘口 ，复发率高
。

“很多患者辗转全国求医，带着引流瓶生活数年
，身心俱疲。
”七院胸外科主任叶亮表示，“我们一直在思考 ，能否找到一种更有效、更微创的治疗方式 。”

新技术让患者摘掉引流瓶

2019年
，七院胸外科团队在浦东新区卫健委特色专病建设项目支持下，开始探索大网膜移植修复
。

大网膜是腹腔内的脂肪组织 ，富含血管和免疫细胞
，被誉为人体“天然抗感染卫士 ”，常用于严重腹腔感染或创面修复。“大网膜血供丰富 ，抗感染能力强
，且柔韧易塑形，是修复支气管瘘口的理想材料 。
”叶亮解释
。团队通过腹腔镜获取大网膜 ，再经微创切口移植至胸腔
，精准覆盖瘘口，促进愈合。

七院胸外科已汇聚了全球最大的单中心专病队列 ，在这些治愈的病例中，有许多患者有严重营养不良恶病质
，最低BMI只有15 。60余例入院前已经在外院进行过一次或以上修补手术，最多的已经接受了5次手术 ，7例已行胸壁开窗术
。胸外科最大修补成功的瘘口达到最大3.5cm×1cm
，支气管胸膜瘘合并食管瘘的患者得到治愈，大量的伴有顽固的曲霉菌脓胸的患者得到治愈 ，这些在胸外科百年历史上都从未有过
，不可不谓之奇迹。

“我们的目标不仅是治愈疾病，更要让患者有尊严地生活 。”叶亮说。如今 ，该院这项技术已经非常成熟
，全国各地的患者慕名前来，在七院获得更好的治疗
。