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在快节奏的现代社会 ，腰椎间盘突出症（简称“腰突”）宛如一个不速之客，悄然潜入人们的生活 ，困扰着众多人群 。不少患者饱受腰痛 、腿麻的折磨 ，病情严重时，连日常走路都成了一项艰巨的任务 。
传统开放手术虽能有效治疗腰突 ，但它如同一场浩大的“工程” ，创伤大 、恢复慢。许多患者一想到要经历这样的手术，便心生畏惧 ，望而却步 。近年来 ，随着脊柱外科UBE（单侧双通道脊柱内镜）的微创技术横空出世，逐渐成为治疗腰突的“新宠 ” 。只需通过两个微小的孔道 ，就能精准摘除突出的椎间盘 ，助力患者早日回归正常生活。
一、腰突症：现代人的“脊 ”病危机
腰椎间盘突出症究竟是如何产生的呢？简单来讲，随着椎间盘的老化或遭受外力损伤，其外部的纤维环破裂 ，内部的髓核溢出 ，压迫到神经根或脊髓，进而引发腰腿疼痛等一系列症状 。据统计 ，约60%- 80%的成年人一生中至少会经历一次明显的腰痛 ，其中相当一部分源于腰椎间盘突出 。随着生活方式的转变，久坐不动成为许多人的常态 ，缺乏运动使得腰突的发病率逐年攀升 ，且发病年龄日趋年轻化，不少30 - 40岁的上班族也不幸成为腰突的“受害者”。
二 、腰突的典型症状与精准诊断
腰突患者最常见的症状为腰痛 ，常伴有下肢放射痛。那种疼痛好似一条“小蛇 ” ，从腰部起始，一路向下蔓延至臀部 、大腿后侧、小腿 ，甚至足部 。咳嗽、打喷嚏或用力排便时 ，疼痛会加剧；平躺休息时，疼痛则会有所缓解 。若病情较为严重，患者可能出现下肢麻木 、无力 ，甚至影响大小便功能。一旦出现此类情况 ，需立即就医，这属于急诊范畴 。
1.医生诊断腰突主要依靠方法
①详细病史询问：医生如同侦探一般 ，仔细询问疼痛特点 ，如刺痛 、胀痛、酸痛，疼痛持续时间 ，加重或缓解的因素等 。
②体格检查：这就像一场“身体小测试 ” ，医生会让患者进行直腿抬高试验等动作，检查腿部抬高高度 、肌肉力量及反射情况。
③影像学检查：这是诊断腰突的“法宝” 。MRI是首选 ，它如同“透视眼 ” ，能清晰呈现椎间盘突出及神经受压程度 。CT可辅助观察骨头结构。X线主要用于排除其他骨头疾病 。
2.腰突的临床分型：治疗决策的关键
①按突出程度分型
膨隆型：类似微微鼓起的气球，纤维环完整 ，椎间盘均匀膨出 ，多数可通过保守治疗缓解症状 。
突出型：纤维环部分破裂，髓核突出，但仍有一层纤维环覆盖。
脱出型：髓核如挣脱束缚的“小炮弹 ” ，完全突破纤维环 ，进入椎管 。
游离型：髓核碎片与母体分离，在椎管内游离移动 。
②按突出位置分型
中央型：椎间盘向椎管中央突出 ，可能压迫马尾神经。
旁中央型：最常见的类型 ，椎间盘向一侧突出，压迫神经根。
椎间孔型：突出部分进入神经根出口的椎间孔 。
极外侧型：突出位置在椎间孔外侧 ，较为少见 。
一般而言 ，膨隆型腰突适合保守治疗，脱出型和游离型通常需手术干预。中央型腰突可能引发马尾综合征 ，需紧急手术；旁中央型和椎间孔型则根据症状严重程度决定是否手术 。
三 、腰突治疗：从保守到手术的阶梯之路
腰突的治疗遵循“阶梯治疗”原则 ，循序渐进 。先尝试保守治疗，若效果不佳 ，再考虑微创介入 ，最后才选择开放手术。约80%初发、症状较轻的腰突患者可通过保守治疗缓解症状 。出现以下情况时，医生会建议手术：①保守治疗3个月无效；②疼痛严重影响生活质量；③肌肉力量持续减弱；④出现马尾综合征，影响大小便功能 。
传统开放手术如椎板切除减压术 、椎间盘切除术等 ，虽能彻底减压 ，疗效确切，但切口大 ，需剥离椎旁肌肉 ，术后恢复时间长。许多患者因惧怕手术创伤而拖延治疗，导致症状加重 。而UBE技术的出现 ，正逐步化解患者的恐惧 ，为其提供更好的选择 。
四 、UBE技术：腰突治疗的新希望
1. UBE手术的工作原理
单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术是近年新兴的脊柱微创手术方式。它如同一位神奇的“微创修理工 ”，通过两个不足1cm的小切口 ，一个用于放置内镜 ，一个用于置入手术器械，精准为神经减压 。
2.UBE的四大独特优势
（1）视野开阔 ，操作灵活：双通道设计结合关节镜放大功能 ，手术视野比单通道内镜更宽广，可使用常规脊柱器械，适合复杂病例 。
（2）适应症广泛：不仅能治疗单纯椎间盘突出 ，还可用于椎管狭窄、轻度腰椎滑脱等复杂脊柱疾病 ，对远端脱垂的椎间盘可通过“对侧入路 ”彻底清除病灶。
（3）创伤极小，恢复快：仅需两个小切口 ，对肌肉和骨头损伤小。患者术后1 - 2天可下床活动 ，3 - 5天出院，2 - 4周可从事轻松工作 。
（4）并发症少 ，安全性高：选择经验丰富的医生操作 ，损伤神经的风险更低 。手术中持续冲洗，减少感染几率。
3. UBE联合纤维环缝合：降低复发率的“双保险”
单纯椎间盘切除手术 ，残留髓核可能从纤维环破口再次突出导致复发 。UBE技术可联合纤维环缝合术 ，如同给纤维环破口上“锁 ”，有效降低复发率 。同时可以保留更多正常的髓核组织 ，维持椎间盘高度和功能 ，减少炎性介质泄漏，为未来再生治疗创造条件。
五 、结语
腰椎间盘突出症虽常见，但不必恐惧 。UBE技术如同贴心的“微创修理工 ” ，以精准 、轻松的方式为患者解除痛苦 。它用微小切口替代传统大切口 ，用高清内镜弥补肉眼不足，以最小创伤换取最佳治疗效果。愿每位患者都能找到适合自己的治疗方法 ，重享无痛生活！
作者：宋鑫 浦东新区人民医院骨科
